Fatores ambientais e socioeconômicos relacionados à distribuição de casos de leptospirose no Estado de Pernambuco, Brasil, 2001?2009 / Environmental and socioeconomic factors related to the distribution of leptospirosis cases in the state of Pernambuco, Brazil, 2001?2009

No Brasil, a leptospirose é endêmica, de caráter sazonal, ocorre em áreas urbanas e rurais, com picos de incidência nos meses de verão, em que ocorre a elevação de índices pluviométricos que favorecem a ocorrência de enchentes e a infecção humana. O objetivo deste estudo foi identificar os principais fatores ambientais e socioeconômicos que estão relacionados à transmissão da leptospirose no Estado de Pernambuco, no período de 2001 a 2009. Para entender as possíveis causas associadas à leptospirose, foram utilizadas no estudo variáveis ambientais, socioeconômicas e epidemiológicas da doença nos municípios do Estado de Pernambuco, utilizando o método da regressão linear múltipla. De acordo com o modelo gerado, observou-se que quanto maior a densidade demográfica (?=0,65; p=0,000) e pessoas com nenhuma escolaridade (?=1,19; p=0,000), maiores são as chances de ocorrer leptospirose. Esse modelo explica 63% (R2=0,63) dos casos de leptospirose nessa área de estudo. A leptospirose é uma doença relacionada à baixa condição socioeconômica e precárias condições de infraestrutura e de serviços, que ficam ainda mais debilitados em situações de desastres naturais causados por fortes chuvas.

Anos potenciais de vida perdidos e custos hospitalares da leptospirose no Brasil / Years of potential life lost and hospitalization costs associated with leptospirosis in Brazil / Años potenciales de vida perdidos y costos hospitalarios de la leptospirosis en Brasil

OBJETIVO: Estimar os custos associados à hospitalização e os anos potenciais de vida perdidos devido à leptospirose. MÉTODOS: Foram utilizados os bancos de dados de sistemas de informação em saúde do Ministério da Saúde para o relacionamento probabilístico dos casos e internações que evoluíram a óbito por leptospirose em 2007. No Sistema de Informação de Agravos de Notificação os casos confirmados foram subdivididos em internação e óbito, que foram relacionados às seguintes bases: Sistema de Informações Hospitalares (registros com diagnóstico principal) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (causa básica do óbito, A27.0, A27.8 e A27.9). Foram estimados os custos parciais de internação, os óbitos pela doença, os anos potenciais de vida e de trabalho perdidos. RESULTADOS: As características da maioria das internações que evoluíram para óbito eram: sexo masculino, entre 18 e 49 anos, raça branca, zona urbana e ensino fundamental incompleto. Foram 6.490 anos potenciais de vida perdidos, sendo 75 por cento da faixa etária de 20 a 49 anos. Quando ajustada pela população, a perda foi de 15 dias de vida/1.000 habitantes. A proporção de anos potenciais de vida perdidos pelo número de óbitos foi em média de 30 anos perdidos para cada óbito. O impacto financeiro estimado foi equivalente a R$ 22,9 milhões em salários não ganhos. Os custos hospitalares foram de R$ 831,5 mil. Considerando os dias de salário perdidos por período de internação (mediana: 6 dias), houve perda de R$ 103,0 mil. CONCLUSÕES: Houve elevado custo social em termo de anos potenciais de vida perdidos e gasto hospitalar parcial com leptospirose quando comparado ao possível tratamento precoce ou não adoecimento, o que poderia ter minimizado o impacto dessa doença na população brasileira.

OBJECTIVE: To estimate costs of hospitalization and years of potential life lost associated with leptospirosis. METHODS: Databases of the Brazilian Ministry of Health's information system were used to carry out probabilistic linkage of cases and hospitalizations leading to death by leptospirosis in 2007. Within the Information System for Notifiable Diseases, confirmed cases were subdivided into hospitalization and death. These were then linked to the Hospital Information System (records with primary diagnosis) and the Mortality Information System (underlying cause of death A27.0, A27.8, and A27.9) databases. The partial cost of hospitalization, deaths by disease, and years of potential life and work lost, were estimated. RESULTS: Most hospitalizations leading to death occurred among males aged 18-49 years, of white ethnicity, living in urban areas, and with incomplete elementary education. Years of potential life lost amounted to 6,490, 75 percent of which were in the 20-49 years age group. When adjusted for the population, this loss represented 15 days of life/thousand persons. The ratio of years of potential life lost to number of deaths was on average 30 years per death. The estimated financial impact amounted to R$ 22.9 million in non-earned wages. Hospitalization costs totaled R$ 831.5 thousand. Estimated days of wages lost per admission period (median: 6 days) amounted to R$ 103.0 thousand. CONCLUSIONS: There was a high social cost in terms of years of potential life lost and partial hospital costs associated with leptospirosis when compared to the possibility of early treatment or prevention of infection, both of which could minimize the impact of the disease on the Brazilian population.

OBJETIVO: Estimar los costos asociados a la hospitalización y los años potenciales de vida perdidos debido a la leptospirosis. MÉTODOS: Se utilizaron los bancos de datos de sistemas de información en salud del Ministerio de la Salud para la conexión probabilística de los casos e internaciones que evolucionaron a óbito por leptospirosis en 2007. En el Sistema de Información de Agravios de Notificación los casos confirmados fueron subdivididos en internación y óbito, siendo relacionados con las siguientes bases: Sistemas de Informaciones Hospitalarias (registros con diagnóstico principal) y Sistemas de Informaciones sobre Mortalidad (causa básica del óbito, A27.0, A27.8 y A27.9). Se estimaron los costos parciales de internación, los óbitos por la enfermedad, los años potenciales de vida y de trabajo perdidos. RESULTADOS: Las características de la mayoría de las internaciones que evolucionaron para óbito eran: sexo masculino, entre 18 y 49 años, raza blanca, zona urbana y educación primaria incompleta. Fueron 6.490 años potenciales de vida perdidos, siendo 75 por ciento del grupo de edad de 20 a 49 años. Al realizar ajuste en la población, la pérdida fue de 15 días de vida/1.000 habitantes. La proporción de años potenciales vida perdidos por el número de óbitos fue en promedio de 30 años perdidos para cada óbito. El impacto financiero estimado fue equivalente a R$ 22,9 millones en salarios no ganados. Los costos hospitalarios duelen de R$ 831,5 mil. Considerando los días de salario perdidos por período de internación (mediana: 6 días) hubo pérdida de R$ 103,0 mil. CONCLUSIONES: Hubo elevado costo social en término de años potenciales de vida perdidos y gasto hospitalario parcial con leptospirosis cuando se compara con el posible tratamiento precoz o al no padecimiento de la enfermedad, lo que podría haber minimizado el impacto de esta enfermedad en la población brasileña.

Revisão sistemática dos fatores associados à leptospirose no Brasil, 2000-2009 / Systematic review of factors associated to leptospirosis in Brazil, 2000-2009

Objetivo: o estudo se propõe a uma revisão sistemática da publicação científica sobre os fatores associados à leptospirose no Brasil, no período 2000-2009. Metodologia: rastrearam-se estudos no SciELO, MEDLINE e LILACS; 11 artigos foram elegidos para a revisão. Resultados: sete estudos associaram a ocorrência de chuva ou enchentes com o aumento do número de casos; em área urbana, a leptospirose foi relacionada aos baixos níveis socioeconômicos, ao aumento da precipitação pluviométrica e à família que apresentou um caso de leptospirose; em área rural, a doença foi associada às atividades ocupacionais (plantação de arroz e lavoura irrigada). Conclusão: os fatores envolvidos na transmissão da leptospirose são diferentes em relação à área urbana e rural e as medidas preventivas devem se voltar a esses fatores.

Objective: this study aims a systematic review of the published literature on epidemiological and demographic characteristics of leptospirosis in Brazil, in the period 2000-2009. Methodology: studies were traced in SciELO, MEDLINE, and LILACS; 11 articles were considered eligible for the review. Results: seven studies associated the occurrence of rain or flooding with the increase number of cases; in urban areas, leptospirosis was related to low socioeconomic levels, increased of rainfall and household with a case of leptospirosis; in rural areas, the disease was associated with occupational activities (rice fields, and irrigated farming). Conclusion: factors involved in the transmission of leptospirosis are different for urban and rural areas, and prevention measures must be focused on these factors.

Difusão de informação sobre tecnologias utilizadas na prevenção de fraturas de fêmur osteoporóticas em idosos, incorporadas pelo SUS / Dissemination of information on technologies used in the prevention of osteoporotic fractures of the femur in the elderly, incorporated by SUS

O crescente envelhecimento populacional global ocasiona o aumento da ocorrência de doenças crônicas, dentre elas a Osteoporose. Por se tratar de doença crônica silenciosa com alta prevalência entre os idosos, elevada taxa de morbi-mortalidade e altos custos, a osteoporose se traduz num sério problema de saúde pública no Brasil, principalmente em mulheres. As mais sérias conseqüências clínicas da osteoporose são as fraturas e suas complicações: dor, incapacidade a curto e longo prazo, hemorragia, tromboembolismo, choque e morte. A fratura de fêmur decorrente e a ela associada gera um custo social e econômico, agravado por complicações pós-operatórias e altas taxas de mortalidade após um determinado período de internação, cuidados médicos intensivos, reabilitação por longo período e diminuição da capacidade funcional do idoso. Face à sua relevância no Brasil, bem como pela importância de uma adequada estratégia de comunicação voltada à utilização de medidas de prevenção secundária da doença pelos idosos em geral, definiu-se o objeto específico deste estudo, o de identificar as principais barreiras existentes na difusão de informação e analisar o conteúdo informativo dos produtos de comunicação produzidos pelo SUS, relacionados à prevenção de fraturas de fêmur osteoporóticas em idosos, dirigido aos idosos. Foi realizada uma Análise de Conteúdo do material publicado e disponibilizado pelo Ministério da Saúde e INTO, no período de 1999 a 2008, dirigido ao idoso. Foram pesquisados 1.245 documentos relacionados direta ou indiretamente à prevenção da osteoporose em idosos, sendo 8 destes selecionados por critérios de exclusão e inclusão e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Do material analisado concluiu-se que: há poucas publicações nacionais em linguagem simples sob o tema, falando diretamente ao idoso, quer seja através de guias, cartilhas ou folders...